НЕФРОПТОЗ

НЕФРОПТОЗ (син.: блуждающая почка, подвижная почка) — патологическое состояние, характеризующееся чрезмерной подвижностью почки со смещением ее книзу в вертикальном положении тела. Встречается преимущественно у женщин.

Причинами являются факторы, приводящие к изменениям связочного аппарата почки (похудание) и к снижению тонуса мышц передней брюшной стенки (например, при беременности), а также травмы, сопровождающиеся перерастяжением или разрывом связочного аппарата почки (резкое поднятие тяжестей, падение с высоты и т. д.). Нефроптоз сопровождается нарушением крово- и лимфообращения почки, периодическим или постоянным нарушением пассажа мочи по мочеточнику.

Характерны тупые боли в поясничной области (боль чаще возникает при движении, больные предпочитают спать на больном боку), приступы почечной колики, напряжение поясничных мышц и мышц передней брюшной стенки, положительный симптом поколачивания, артериальная гипертензия. Смещающаяся почка лучше пальпируется в положении больного стоя. Различают 3 степени нефроптоза: При I степени пальпируется нижний полюс почки, при II — вся почка, при III степени почка свободно смещается во всех направлениях, может даже перемещаться на противоположную сторону. Нефроптоз способствует развитию пиелонефрита, мочекаменной болезни; двусторонний нефроптоз может быть причиной почечной недостаточности. Уточнению диагноза помогают экскреторная урография в вертикальном и горизонтальном положениях больного, ультразвуковое и радионуклидное исследования, ангиография.

В начальных стадиях нефроптоза при отсутствии резких болей и осложнений проводят консервативную терапию: назначают спазмолитические, обезболивающие, противовоспалительные средства; рекомендуют ношение бандажа, который удерживает почку в естественном положении. Надевать бандаж следует только в горизонтальном положении, утром, перед тем как встать с постели. Применяют комплекс упражнений лечебной физкультуры, направленный на укрепление мышц живота. Необходимо ограничение тяжелых физических нагрузок. При нарушениях гемодинамики почки, уродинамики верхних мочевых путей, значительных болях, развитии пиелонефрита, артериальной гипертензии больного госпитализируют в хирургический стационар: показано оперативное лечение — нефропексия (фиксация почки к соседним анатомическим образованиям).