|
Стрyктура желчевыводящих путей - рубцовое сужение - возникает в результате пролежня камнем или повреждения в ходе операции на желчевыводящих путях. В 1 случае на 300-500 операций на желчевыводящих путях и на 100 операций при низких дуоденальных язвах происходит повреждение желчных ходов.
Симптомы. Желтуха, возникшая после операции, или постоянный наружный желчный свищ, ознобы ахолия, диспепсия, потеря массы тела. Только 5% повреждений распознаются в ходе операции, большая часть - только через 2 мес- 1 год, иногда позднее. В последнем случае в диагностике имеют значение характер и описание выполненной операции, ознобы и желтуха, повышение щелочной фосфатазы и лейкоцитоз. Рентгенологически при чрескожной чреспеченочной холангиографии и эндоскопической ретроградной хо-лангмопанкреатографии через дуоденоскоп можно выявить локализацию стриктуры. Дифференциальный диагноз проводят с резидуальными камнями протоков, папиллитом, раком большого сосочка двенадцатиперстной кишки или головки поджелудочной железы.
Лечение оперативное, характер операции зависит от степени и протяженности стриктуры.
Прогноз серьезный.