Начало раздела Производственные, любительские Радиолюбительские Авиамодельные, ракетомодельные Полезные, занимательные | Хитрости мастеру Электроника Физика Технологии Изобретения | Тайны космоса Тайны Земли Тайны Океана Хитрости Карта раздела | |
Использование материалов сайта разрешается при условии ссылки (для сайтов - гиперссылки) |
Навигация: => | На главную/ Каталог патентов/ В раздел каталога/ Назад / |
ИЗОБРЕТЕНИЕ
Патент Российской Федерации RU2126966
СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО СКЛЕРОДЕРМИЕЙ
Имя изобретателя: Смирнов А.В.; Гордецов А.С.; Чиненкова В.С.; Гордецова С.А.
Имя патентообладателя: Нижегородский научно-исследовательский кожно- венерологический институт; Гордецов Александр Сергеевич
Адрес для переписки: 603138, Нижний Новгород, ул.Политбойцов, 13-12, Гордецову А.С.
Дата начала действия патента: 1997.04.04
Способ может быть использован в медицине, а именно в дерматологии. Образец сухой сыворотки крови анализируют на инфракрасном спектрофотометре и при значении параметра К меньше 2,0 определяют первую клинико-реабилитационную группу, при значении параметра К от 2,0 до 2,3 определяют вторую клинико-реабилитационную группу и при значении параметра К больше или равном 2,4 определяют третью клинико-реабилитационную группу, причем параметр К рассчитывают по формуле где H1170/H1165 и H1165/H1070 - соотношение высот соответствующих полос поглощения инфракрасных спектров с максимумами при 1170, 1165, 1070 см-1. Анализ прoводят при первичном обращении и после проведения курса лечения. Способ повышает точность оценки.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для оценки состояния больного склеродермией, в том числе ограниченной.
Склеродермия (СД) - заболевание, характеризующееся фиброзно-склеротическими изменениями в коже и/или внутренних органах, возникающими в результате прогрессирующей дезорганизации коллагена. В настоящее время ограниченную склеродермию (ОСД) относят к локальной форме системной склеродермии, при которой фиброз развивается не только в коже, но и во многих висцеральных органах.
Заболеваемость склеродермией варьирует, по литературным данным, от 2 до 12 случаев на миллион жителей в год, при этом отмечается неуклонная тенденция к возрастанию числа больных, причем среди заболевших преобладают дети и лица трудоспособного возраста.
Этим определяется необходимость объективных и достоверных способов оценки состоянии больных СД.
За прототип предлагаемого изобретения выбран известный способ оценки состояния больного склеродермией, включающий клинико-лабораторные методы исследования и классификацию процесса по степени тяжести заболевания (см. С. И.Довжанский. Склеродермия, Саратов, 1978 г.).
Диагностика СД, а и оценка состояния больного осуществляется в первую очередь на основании клинических и серологических показателей: выявление характерного паттерна поражении кожи при отсутствии данных за вовлечение в процесс внутренних органов и исключения других дерматозов и болезней соединительной ткани, обнаружение в крови иммунных маркеров заболевания, к которым в первую очередь относят специфичные антинуклеарные антитела и т.д. Определению стадии и активности процесса служат результаты гистологических, гистохимических и электронно-микроскопических исследований кожи.
Однако оценка состояния больного склеродермией в большей степени является клинической, а используемые лабораторные исследования лишь отражают общее состояние организма, определяя фон, на котором будет протекать заболевание, хотя в дальнейшем при оценке эффективности лечения ориентируются и на динамику изначально отклоняющихся от нормы показателей.
Отсюда возникает необходимость новых объективных методов оценки состояния больных склеродермией.
Задачей предлагаемого изобретения является повышение точности оценки состояния больного и отнесение его к определенной клинико-реабилитационной группе с целью выбора правильной тактики лечения.
Поставленная задача решается тем, что в
известном способе оценки состояния
больного склеродермией, включающем клинико-лабораторные
методы исследования и классификацию
процесса по степени тяжести образец сухой
сыворотки крови анализируют на
инфракрасном спектрофотометре и при
значении параметра K меньше 2,0 определяют
первую клинико-реабилитационную группу,
при значении параметра K от 2,0 до 2,3
определяют вторую клинико-реабилитационную
группу и при значении параметра K больше или
равном 2,4 определяют третью клинико-реабилитационную
группу, причем параметр K рассчитывают по
формуле:
где H1170/H1165 и H1165/H1070 -
соотношение высот соответствующих полос
поглощения ИК-спектров с максимумами при
1170, 1165 и 1070 см-1.
Анализ производят при первичном обращении и после проведенного курса лечения.
В таблице приведены результаты исследования ИК-спектров сыворотки крови больных различными формами склеродермии в количестве 20 человек.
В таблице больные распределены по мере
убывания значения параметра K сверху вниз.
Проанализировав данные клинической
картины у этих больных выявлены четкие
закономерности:
- более высокое значение параметра K (K
больше или равно 2,4) соответствует
распространенной бляшечной склеродермии
либо бляшечной склеродермии с единичными
очагами, но при выраженной активности
процесса и при наличии выраженных
иммунологических нарушений, а и при
системной склеродермии;
- значению параметра K от 2,0 до 2,3
соответствует либо ограниченная бляшечная
склеродермия, либо распространенная
бляшечная склеродермия, но с умеренно
выраженной степенью активности и при
отсутствии выраженных иммунологических
нарушений;
- значению параметра K меньше 2,0
соответствует клиническая картина,
характеризующаяся отсутствием активности
процесса, единичными очагами или
множественными, но находящимися в стадии
атрофии.
Таким образом, видна четкая корреляция клинических проявлений тяжести и активности процесса со значением параметра K. В результате можно выделить три клинико-реабилитационные группы, различных по активности процесса и характеру течения склеродермии.
Преимущество данного способа состоит в том, что уже при первичном обращении пациента способ позволяет определить степень выраженности процесса, отнести его к той или другой клинико-реабилитационной группе и правильно выбрать тактику ведения больного, а в дальнейшем при повторном исследовании позволяет по изменению значения параметра K судить об эффективности лечения, характере течения заболевания и правильности подхода к данному больному.
Способ позволяет повысить точность оценки, так как основан на определении относительных количеств макроэргических веществ, участвующих в метаболизме и являющихся своеобразными маркерами, реагирующими на патологические изменения в организме.
Способ осуществляют следующим образом
У больного натощак берут кровь из вены в
количестве 7-10 мл, центрифугируют, отбирают
сыворотку крови. Кровь высушивают в чашке
Петри при комнатной температуре. Из
высушенной пробы сыворотки готовят образец
для ИК-спектроскопического анализа в виде
суспензии в вазелиновом масле или в виде
таблеток с KBr. Снимают ИК-спектры на
инфракрасном спектрофотометре типа Specord-M 80.
Определяют параметр K по формуле:
где H1170/H1165 и H1165/H1070 -
соотношение высот соответствующих полос
поглощения ИК-спектров с максимумами при
1170, 1165, 1070 см-1. При значениях параметра
K меньше 2,0 определяют первую клинико-реабилитационную
группу (КРГ), при значениях K от 2,0 до 2,3
определяют вторую КРГ и при значениях K
больше или равном 2,4 определяют третью КРГ.
Примеры конкретного исполнения даны в виде выписок из историй болезни.
Пример 1
Больная С., 19 лет, и.б. N 280, 31 к/д. Обратилась 31.01.1995 г.
Клинический диагноз: распространенная бляшечная склеродермия в сочетании с линейной.
Патологический процесс занимает кожу нижних конечностей в виде линейных очагов, такой же очаг на правой верхней конечности, на коже живота и спины - очаги округлой формы. Все очаги находятся в стадии инфильтрации с признаками прогрессирования процесса (сиреневый венчик по периферии элементов).
Проведено исследования ИК-спектра крови. Получено значение параметра K, равное 3,0. Учитывая данные клиники (распространенность процесса, молодой возраст, прогрессирование заболевания) и данные ИК спектра крови больная отнесена к третьей КРГ.
Повторная госпитализация - февраль 1997 г., и.б. N 193, 21 к/д.
Диагноз: pаспространенная бляшечная склеродермия в сочетании с линейной.
В клинической картине имеются некоторые положительные сдвиги: исчезли признаки активности (прогрессирования) процесса в месте старых очагов, хотя сохраняется довольно выраженное уплотнение. Но наряду с этим имеется несколько мелких очагов на коже живота розового цвета в стадии эритемы.
Получены данные ИК-спектра крови от 10.02.1997 г. Параметр K равен 2,2, что позволяет перевести больного во вторую группу и подтверждает правильность выбранной тактики лечения.
Пример 2
Больная З., 69 лет, и.б. N 378, 21 к/д. Госпитализирована в феврале 1995 г.
Клинический диагноз: распространенная бляшечная склеродермия.
Патологический процесс представлен множественными очагами, расположенными на коже живота и бедер размером от 3 до 8-9 см в диаметре с различной степенью выраженности уплотнения. Вокруг очагов венчик сиреневого цвета (признак активности процесса).
Проведено исследование ИК-спектра. Параметр K равен 4,5. Учитывая данные клиники (распространенность процесса, пожилой возраст, прогрессирование процесса) и значение параметра K, больная отнесена к третьей КРГ. Назначена терапия, соответствующая третьей КРГ.
Повторная госпитализация: апрель 1995 г., и.б. N 1247, 23 к/д.
Диагноз тот же.
У больной выраженное улучшение в состоянии патологических очагов: на месте бывших очагов - участки гиперпигментации. Единичные очаги сохранили плотность, хотя и не в полной мере. Исчезли признаки активности процесса. Свежих очагов нет.
Данные ИК-спектра: K равно 0,7, таким образом, больная переведена в первую КРГ.
Пример 3
Больная K., 46 лет, и.б. N 944, 10 к/д. Госпитализация - июнь 1996 г.
Клинический диагноз: распространенная бляшечная склеродермия. Больна около года. Патологический процесс представлен несколькими очагами округлой формы, находящихся в разной стадии заболевания: эритемы, уплотнении, атрофии, расположенными на коже спины и левой верхней конечности. Вокруг очагов венчик сиреневого цвета.
Проведенa ИК-спектрофотометрия сыворотки крови. Параметр K равен 2,2. Больная отнесена ко второй КРГ.
Спустя 6 месяцев после госпитализации при диспансерном наблюдении выявлено значительное улучшение в клинической картине заболевания: отсутствие признаков активности и свежих очагов, уменьшение плотности и появление остаточной гиперпигментации на месте бывших очагов. Субъективные ощущения отсутствуют.
Исследование ИК-спектра 10.10.1996 г. Параметр K равен 1,2.
Больная переведена в первую КРГ.
Пример 4
Больная К., 19 лет, и.б. N 147, 21 к/д, госпитализирована в феврале 1995 г. Диагноз: pаспространенная бляшечная склеродермия. Больна около года. Патологический процесс представлен практически тотальным поражением кожи. В результате диффузной инфильтрации кожи рук, молочных желез, нижних конечностей у больной наблюдается деформация данных частей тела. Имеются множественные очаги в стадии эритемы. При рентгеноконтрастном исследовании желудочно-кишечного тракта выявлено незначительное сужение пищевода в нижней трети, сужение 12-перстной кишки в месте перехода в тощую кишку. При обзорной рентгенограмме грудной клетки: сниженная экскурсия диафрагмы, фиброз легочной ткани.
Заключительный диагноз: системная склеродермия. Параметр K равен 8,0. Больная отнесена к третьей КРГ.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
1. Способ оценки состояния больного
склеродермией, включающий клинико-лабораторные
методы исследования и классификацию
процесса по тяжести течения заболевания,
отличающийся тем, что образец сухой
сыворотки крови анализируют на
инфракрасном спектрофотометре и при
значении параметра К меньше 2,0 определяют
первую клинико-реабилитационную группу,
характеризующуюся отсутствием активности
процесса, единичными очагами или
множественными, но находящимися в стадии
атрофии, при значении параметра К от 2,0 до 2,3
определяют вторую клинико-реабилитационную
группу, соответствующую ограниченной, либо
распространенной бляшечной склеродермии,
но с умеренной степенью активности и при
отсутствии выраженных иммунологических
нарушений и при значении параметра К больше
или равном 2,4 определяют третью клинико-реабилитационную
группу, соответствующую распространенной
бляшечной склеродермии, либо бляшечной
склеродермии с единичными очагами, но при
выраженной активности процесса и при
наличии выраженных иммунологических
нарушений, а и системной склеродермии,
причем параметр К рассчитывают по формуле
где H1170/H1165 и H1165/H1070 -
соотношение высот пиков соответствующих
полос поглощения инфракрасных спектров с
максимумами при 1170, 1165, 1070 см-1.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что анализ производят при первичном обращении и после проведенного курса лечения.
Версия для печати
Дата публикации 01.04.2007гг
Created/Updated: 25.05.2018