Начало раздела Производственные, любительские Радиолюбительские Авиамодельные, ракетомодельные Полезные, занимательные	Хитрости мастеру Электроника Физика Технологии Изобретения	Тайны космоса Тайны Земли Тайны Океана Хитрости Карта раздела
Использование материалов сайта разрешается при условии ссылки (для сайтов - гиперссылки)

ИЗОБРЕТЕНИЕ
Патент Российской Федерации RU2120226

СПОСОБ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ ДВИГАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА
И ТОНКОЙ КИШКИ У ЧЕЛОВЕКА

Имя изобретателя: Чурин Б.В. 
Имя патентообладателя: Научно-исследовательский институт общей патологии и экологии человека СО РАМН
Адрес для переписки: 
Дата начала действия патента: 1994.06.08 

Изобретение относится к медицине, гастроэнтерологии. Способ позволяет исследовать двигательную активность желудка, 12-перстной и тощей кишки и дать заключение о нормальной или нарушенной их работе. В области антрального отдела желудка, луковицы 12-перстной кишки, зоны перехода 12-перстной кишки в тощую, проксимального участка тощей кишки вводят катетер с тензодатчиками. Регистрируют амплитуду волн двигательной активности исследуемых участков после приема белковой пищи. Вычисляют объем механической работы, выполненный каждым участком и их соотношение. По полученным коэффициентам делают заключение о нормальной или нарушенной двигательной активности желудка и тонкой кишки.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам интегральной оценки двигательной функции желудка и проксимального участка тонкой кишки и может быть использовано для диагностики желудочно-кишечных заболеваний, а и для научных исследований в области физиологии и патофизиологии пищеварения.

Известен способ комплексной оценки двигательной функции желудка и тонкой кишки (L. A. Houghton, N.W.Reed, R.Heddle et al, 1988), включающий введение испытуемым через нижний носовой ход 8 катетеров, перфузируемых жидкостью, в область антрального и пилорического отдела желудка, 12-перстной кишки, измерение двигательной активности желудка и 12-перстной кишки натощак и после приема эталонной пищи.

Недостатком известного способа является то, что он не позволяет количественно оценить двигательную активность тощей кишки, где наряду с 12-перстной кишкой наиболее активно осуществляется пищеварение (гомеостатирование пищевого химуса, расщепление пищевых ингредиентов и всасывание мономеров), не содержит оценки соотношения объемов механической работы, проделанной соседними участками верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Кроме того, использование 8 катетеров общим диаметром 6,5 см неудобно для испытуемого, т.к. во время обследования он вынужден находиться в фиксированном положении; перфузируемая в катетерах жидкость, смешиваясь с пищей, ведет к искажению полученных результатов измерения.

Наиболее близким к заявленному техническому решению является способ комплексной оценки двигательной функции желудка и тонкой кишки, принятый за прототип (Чурин Б.В., 1993), включающий введение тензодатчиков в области антрального отдела желудка, луковицы 12-перстной кишки, зоны перехода 12-перстной кишки в тощую и в проксимальный отдел тощей кишки на расстоянии 16 и 32 см от места прикрепления связки Трейтца, регистрацию двигательной активности в указанных участках, определение продолжительности циклов периодической двигательной активности пищеварительного тракта (ПДАПТ), поочередный прием в течение дня эталонной углеводной, белковой или жировой пищи после прохождения фронтом двигательной активности зоны перехода 12-перстной кишки в тощую, регистрацию времени появления первой мигрирующей ритмической фазы (МРФ) в зоне перехода 12-перстной кишки в тощую, заключение о завершении пищеварения в верхнем отделе ЖКТ.

Недостатком известного способа является отсутствие количественных критериев двигательной активности (механической работы) отдельных участков желудка и тонкой кишки и согласованности в работе соседних участков, что имеет важное значение для диагностики и профилактики язвенной болезни. Другим недостатком является длительность обследования (24-48 часов).

Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является расширение функциональных возможностей способа путем количественной оценки двигательной активности отдельных участков желудка и тонкой кишки и соотношения выполненных ими объемов механической работы, сокращение сроков обследования.

Для решения поставленной задачи осуществляют прием эталонной белковой пищи, в течение двух часов после приема пищи регистрируют амплитуду волн двигательной активности (АВДА) антрального отдела желудка, луковицы 12-перстной кишки, зоны перехода 12-перстной кишки в тощую и проксимального участка тощей кишки, по сумме амплитуд волн определяют объем механической работы, выполненной каждым участком ЖКТ, и соотношение объемов механической работы между соседними участками по коэффициентам

K1 = сумма АВДА антрального отдела желудка / сумма АВДА луковицы 12-перстной кишки;

K2 = сумма АВДА луковицы 12-перстной кишки / сумма АВДА зоны перехода 12-перстной кишки в тощую;

K3 = сумма АВДА зоны перехода 12-перстной кишки в тощую / сумма АВДА проксимального участка тощей кишки,

при объеме механической работы антрального отдела желудка 147-490 кПа, луковицы 12-перстной кишки - 392-833 кПа, зоны перехода 12-перстной кишки в тощую - 490-833 кПа, проксимального участка тощей кишки - 580-882 кПа и значениях коэффициентов K1 = 0,20-0,75; K2 = 0,50-0,85; K3 = 0,60-0,95 делают заключение о нормальной двигательной активности желудка и тонкой кишки.

Способ осуществляют следующим образом

За сутки до исследования отменяли медикаменты и физиопроцедуры. Утром в день исследования пациенты самостоятельно опорожняли кишечник.

Двигательную активность (механическую работу) желудка и тонкой кишки исследовали по разработанной нами методике с помощью специального катетера с наружным диаметром 2 мм, оснащенного четырьмя тензодатчиками (Гридчин В.А., Кирюшин Л.П., Малков В.А., Чурин Б.В., 1990; Чурин Б.В., 1992).

После введения катетера в пищеварительный тракт через нижний носовой ход его устанавливали таким образом, чтобы проксимальный тензодатчик находился в антральном отделе желудка, тогда остальные тензодатчики занимали положение в луковице 12-перстной кишки, в зоне перехода 12-перстной кишки в тощую и в проксимальном отделе тощей кишки в 16 см дистальнее прикрепления связки Трейтца. Расстояние между датчиками равно 16 см, лишь между датчиками в антральном отделе желудка и в луковице 12-перстной кишки оно составляло 8 см.

Механограмму записывали самописцем на бумажную ленту. В течение первых 30-90 мин. исследования амплитуду волн двигательной активности пищеварительного тракта регистрировали натощак.

После прохождения фронтом двигательной активности (основного визуального признака периодической деятельности желудочно-кишечного тракта, возникающей натощак) зоны перехода 12-перстной кишки в тощую обследуемому давали эталонную белковую пищу (150 г. мясного фарша из нежирной говядины и 250 мл мясного бульона).

На механограмме в течение 2 часов после приема пищи регистрировали амплитуду волн двигательной активности (АВДА) в зоне антрального отдела желудка, в луковице 12-перстной кишки, в зоне перехода 12-перстной кишки в тощую и в проксимальном участке тощей кишки в 16 см дистальнее прикрепления связки Трейтца. По сумме АВДА за 2 часа оценивали объем механической работы, проделанной каждым участком ЖКТ в килопаскалях (кПа). По коэффициентам K₁-K₃ определяли соотношение объема механической работы между соседними участками.

Продолжительность исследования составляла 2,5-3,5 часа.

В клинических условиях обследовали 81 мужчину в возрасте от 18 до 60 лет, 12 из них признаны здоровыми и 69 - больными (51 чел. - язвенной болезнью 12-перстной кишки, 6 - язвенной болезнью тела желудка, 7 - хроническим описторхозом, 3 - хроническим гастродуоденитом, 2 - хроническим холецистопанкреатитом).

Результаты оценки объема механической работы верхних отделов пищеварительного тракта представлены в таблице 1. Как видно из таблицы, выделено 3 формы двигательной активности указанных выше участков ЖКТ в зависимости от объема механической работы: нормальная (у здоровых испытуемых), сниженная или повышенная (у больных язвенной болезнью).

Для более полной оценки двигательной активности желудка и проксимального участка тонкой кишки, определяли и соотношение объемов механической работы между соседними участками ЖКТ по формулам

K1 = сумма АВДА антрального отдела желудка / сумма АВДА луковицы 12-перстной кишки;

K2 = сумма АВДА луковицы 12-перстной кишки / сумма АВДА зоны перехода 12-перстной кишки в тощую;

K3 = сумма АВДА зоны перехода 12-перстной кишки в тощую / сумма АВДА проксимального участка тощей кишки.

Получили оптимальные показатели коэффициентов для здоровых людей: K1 = 0,20-0,75; K2 = 0,50-0,85; K3 = 0,60-0,95.

Примеры конкретного выполнения способа:

1. Пациент С-ов С.Н., 37 лет. 19.06.91

Жалоб на здоровье не предъявляет.

В результате клинического обследования признан здоровым.

При комплексной оценке двигательной активности желудка и тонкой кишки в ответ на пищевую нагрузку получены следующие результаты: объем механической работы (ОМР) антрального отдела желудка (АОЖ) = 481,2 кПа; ОМР луковицы 12-перстной кишки (12-П) = 667,4 кПа; ОМР зоны перехода 12-перстной кишки в тощую (ЗП) = 811,4 кПа; ОМР проксимального отдела тощей кишки (ПОТК) = 864,4 кПа за 2 часа после приема эталонной пищи.

K1 = 0,71; K2 = 0,82; K3 = 0,94.

Сделано заключение о нормальной двигательной активности ЖКТ.

2. Больной Б-ев С.А., 22 года. 25.04.91.

Диагноз: язвенная болезнь в стадии обострения, язва тела желудка.

Перед поступлением в клинику беспокоила изжога и боль в эпигастральной области вскоре после еды.

Около года назад при фиброскопии на средней трети малой кривизны тела желудка обнаружена язва 10 мм x 8 мм. При фиброгастродуоденоскопии, проведенной за 2 дня до настоящего исследования, в той же области желудка найдена поверхностная язва желудка диаметром около 8 мм.

Жалоб на здоровье перед проведением исследования не предъявлял.

Результаты исследования двигательной активности ЖКТ:

ОМР АОЖ = 73,5 кПа; ОМР 12-П = 568,4 кПа; ОМР ЗП = 636,0 кПа; ОМР ПОТК = 550,8 кПа.

K1 = 0,13; K2 = 0,89; K3 = 1,16.

Сделано общее заключение о пониженном уровне двигательной активности желудка и проксимального участка тощей кишки, а и нарушении согласованности в механической работе соседних участков у испытуемого.

3. Больной Р-ко Н.И., 40 лет. 05.05.91

Диагноз: язвенная болезнь в стадии начинающейся ремиссии, язва луковицы 12-перстной кишки в стадии белого рубца, умеренно выраженная деформация луковицы 12-перстной кишки.

Жалоб на здоровье перед проведением исследования не предъявлял.

Болен около 3 лет, тогда же при фиброгастродуоденоскопии в луковице 12-перстной кишки была обнаружена язва. Заболевание обострялось весной и осенью. Последнее закончилось по клиническим и эндоскопическим данным около месяца тому назад. При фиброгастродуоденоскопии, проведенной за неделю до настоящего исследования, обнаружена умеренно выраженная деформация луковицы 12-перстной кишки, на передней стенке которой линейный белый рубец длиной около 10 мм.

Результаты оценки двигательной активности ЖКТ:

ОМР АОЖ = 138,3 кПа; ОМР 12-П = 918,3 кПа; ОМР ЗП = 307,7 кПа; ОМР ПОТК = 307,7 кПа.

K1 = 0,15; K2 = 2,98; K3 = 1,0.

Следовательно, на фоне снижения двигательной активности желудка, зоны перехода 12-перстной кишки в тощую и проксимального отдела тощей кишки имеет место повышенная двигательная активность луковицы 12-перстной кишки. Диспропорция в объеме проделанной механической работы обнаружена между всеми исследованными участками пищеварительного тракта, особенно выражена между луковицей 12-перстной кишки и зоной перехода 12-перстной кишки в тощую.

Сделано общее заключение о нарушении двигательной активности ЖКТ у пациента.

4. Больной А-ев А.Н., 25 лет. 15.01.92 г.

Диагноз: язвенная болезнь в стадии обострения, три язвы в луковице 12-перстной кишки, умеренно выраженная деформация луковицы 12-перстной кишки.

Результаты оценки двигательной активности ЖКТ:

ОМР АОЖ = 224,2 кПа; ОМР 12-П = 185,2 кПа; ОМР ЗП = 652,7 кПа; ОМР ПОТК = 773,2 кПа.

K1 = 1,25; K2 = 0,28; K3 = 0,84.

Заключение: обнаружено снижение двигательной активности луковицы 12-перстной кишки при сохраненной моторике в других участках пищеварительного тракта. Диспропорция в объеме механической работы имеет место между антральным отделом желудка и луковицей 12-перстной кишки, а и между последней и зоной перехода 12-перстной кишки в тощую, что свидетельствует о нарушении двигательной активности желудка и тонкой кишки.

5. Больной Ч-ов Е.Н., 34 года. 24.03.92

Диагноз: язвенная болезнь в стадии обострения, язва луковицы 12-перстной кишки, выраженная деформация луковицы 12-перстной кишки.

Перед проведением исследования моторной функции пищеварительного тракта беспокоила боль в области эпигастрия вскоре после еды. Болен около 6 лет. Заболевание обостряется зимой и летом. Последнее обострение началось 2 месяца назад. При фиброгастродуоденоскопии, проведенной за 3 дня до исследования двигательной активности ЖКТ, обнаружена рубая деформация луковицы 12-перстной кишки, на задней стенке которой была язва размером 3 мм x 4 мм.

Результаты оценки двигательной активности ЖКТ:

ОМР: = 71,5; 852,6; 876,1; 576,2 кПа соответственно.

K1 = 0,08; K2 = 0,97; K3 = 1,52.

Заключение: снижена двигательная активность антрального отдела желудка, незначительно повышен ОМР луковицы 12-перстной кишки и зоны перехода 12-пертсной кишки в тощую. Однако, диспропорция в объеме проделанной работы обнаружена между всеми исследованными участками, что свидетельствует о нарушении двигательной активности желудка и тонкой кишки.

Таким образом, предлагаемый способ дает интегральную оценку двигательной активности одновременно желудка и трех участков проксимального отдела тонкой кишки, где, как известно, особенно интенсивно проходит процесс пищеварения. Исследование проводится в физиологических условиях и позволяет выявлять нарушения моторики, которые недоступны клиническим и общепринятым рентгенологическим и радиоизотопным методам. Способ позволяет в клинических условиях проводить не только раннюю и комплексную диагностику двигательной активности желудка, 12-перстной и тощей кишок, но и более целенаправленно планировать лечебные и профилактические мероприятия.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. L. A. Houghton, N.W.Reed, R.Heddle et al, Relationship of the motor activity of the antrum, pylorus and duodenum to gastric emptying of a solid-liquid mixed meal//Gastroenterology. - 1988, vol. 94, N 6, p. 1285-1291.

2. Чурин Б.В. Мигрирующая ритмическая фаза в двигательной активности желудочно-кишечного тракта в процессе пищеварения у здоровых мужчин//Физиология человека, 1993, т. 19, N 4, с. 138-144.

3. Гридчин В. А. , Кирюшин Л. П., Малков В.А., Чурин Б.В. Устройство контроля давления и температуры в желудке и тонком кишечнике//Электронная промышленность, 1990, N 12, с. 25-26.

4. Чурин Б. В. Мониторный контроль внутриполостного давления верхних отделов пищеварительного тракта //Физиология человека, 1992, N 4, с. 170-173.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ комплексной оценки двигательной функции желудка и тонкой кишки у человека, включающий введение через нижний носовой ход катетера с тензодатчиками, их размещение в области антрального отдела желудка, луковицы 12-перстной кишки, зоны перехода 12-перстной кишки в тощую, проксимального участка тощей кишки на 16 см дистальнее места прикрепления связки Трейтца, прием эталонной пищи после прохождения фронтом двигательной активности зоны перехода 12-перстной кишки в тощую, отличающийся тем, что принимают белковую пищу, в течение 2 ч после приема пищи регистрируют амплитуду волн двигательной активности (АВДА) участков желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), по сумме АВДА за 2 ч определяют объем механической работы, выполненной каждым участком ЖКТ, и соотношение объемов механической работы между соседними участками по коэффициентам

K1 = сумма АВДА антрального отдела желудка/сумма АВДА луковицы 12-перстной кишки;

K2 = сумма АВДА луковицы 12-перстной кишки/сумма АВДА зоны перехода 12-перстной кишки в тощую;

K3 = сумма АВДА зоны перехода 12-перстной кишки в тощую/сумма АВДА проксимального участка тощей кишки,

и при объеме механической работы антрального отдела желудка 147-490 кПа, луковицы 12-перстной кишки - 392-833 кПа, зоны перехода 12-перстной кишки в тощую - 490-833 кПа, проксимального участка тощей кишки - 580-882 кПа и значениях коэффициентов K1= 0,20-0,75; K2=0,50-0,85; K3=0,60-0,95 делают заключение о нормальной двигательной активности желудка и тонкой кишки.

Версия для печати
Дата публикации 30.03.2007гг

НОВЫЕ СТАТЬИ И ПУБЛИКАЦИИ
	Технология изготовления универсальных муфт для бесварочного, безрезьбового, бесфлянцевого соединения отрезков труб в трубопроводах высокого давления (имеется видео)
	Технология очистки нефти и нефтепродуктов
	О возможности перемещения замкнутой механической системы за счёт внутренних сил
	Свечение жидкости в тонких диэлектрических каналох
	Взаимосвязь между квантовой и классической механикой
	Миллиметровые волны в медицине. Новый взгляд. ММВ терапия
	Магнитный двигатель
	Источник тепла на базе нососных агрегатов