|
| Начало раздела Производственные, любительские Радиолюбительские Авиамодельные, ракетомодельные Полезные, занимательные | Хитрости мастеру Электроника Физика Технологии Изобретения | Тайны космоса Тайны Земли Тайны Океана Хитрости Карта раздела |   |
| Использование материалов сайта разрешается при условии ссылки (для сайтов - гиперссылки) | |||
Навигация: => | На главную/ Каталог патентов/ В раздел каталога/ Назад / |
|
ИЗОБРЕТЕНИЕ
Патент Российской Федерации RU2287326
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ В ПОЛОСТЬ ГЛАЗА
Имя изобретателя: Муха Александр Иванович (RU); Гундорова Роза Александровна (RU); Симоненков Алексей Павлович (RU); Фёдоров Владимир Дмитриевич (RU); Зиновьев Михаил Юрьевич (RU); Вериго Елена Николаевна (RU)
Имя патентообладателя: Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Министерства социального развития и здравоохранения РФ (RU)
Адрес для переписки: 105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца, отдел информации
Дата начала действия патента: 2004.10.27
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения посттравматических кровоизлияний в полость глаза. Для этого ежедневно в течение 10 дней парентерально вводят 10 мл 0,1% серотонина адипината два раза в сутки. Способ позволяет достичь быстрой резорбции излившейся в полость глаза крови за счет деблокирования серотониновых рецепторов от гемоглобина, что обеспечивает нормализацию микроциркуляции в хориоидее и сетчатке с восстановлением притока-оттока внутриглазной жидкости в полости глаза.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения посттравматических кровоизлияний в полость глаза. Известно, что для лечения посттравматических кровоизлияний в полость глаза в настоящее время используют фибринолитики, например гемазу (6, 9), ИАГ - лазерный витреолизис (6) и хирургическое удаление излившейся крови - витреоэктомию (4, 7). Однако вышеописанные методы лечения зачастую не обеспечивают зрительных функций, травматичны (особенно хирургические) и часто являются дорогостоящими.
Задачей предлагаемого способа является повышение эффективности лечения посттравматических кровоизлияний в полость глаза с восстановлением естественных путей притока - оттока внутриглазной жидкости, проходящей через стекловидное тело. В настоящее время известно, что в биохимическом отношении стекловидное тело представляет собой гидрофильный гель, содержащий 98-99% воды. Характерно, что только 10% воды стекловидного тела находятся в химически связанном состоянии, что поддерживает его высокий водный обмен (3).
Доказано, что каждые 15 минут половина воды в стекловидном теле замещается (2). При гемофтальме, по данным Э.Фукса (1) уже в первые дни начинается гемолиз крови, при этом эритроциты теряют гемоглобин. Последнее обстоятельство чрезвычайно важно для понимания патогенеза резорбции крови из полости глаза, учитывая: 1) что стекловидное тело обладает антифибринолитическими свойствами; 2) внутриглазная жидкость образуется постоянно сосудистой оболочкой (цилиарным телом); 3) гемоглобин блокирует серотониновые рецепторы эндотелия кровеносных сосудов (8), что приводит к нарушению вазомоторики микроциркуляторного русла и, очевидно, к снижению образования внутриглазной жидкости, водного обмена, к замедлению рассасывания излившейся крови с последующим снижением зрительных функций, что связанно с осложнениями гемофтальма.
Ранее проведенные собственные исследования показали, что парентеральное или интравитреальное введение эритроцитарного аутогемолизата приводит к хронической серотониновой недостаточности и ретинопатии, что объяснимо блокадой серотониновых рецепторов гемоглобином. В то же время известно, что серотонин в повышенной концентрации может деблокировать серотониновые рецепторы и восстанавливать сократительный потенциал кровеносных сосудов микроциркуляторного русла. Учитывая вышеуказанное, нами была поставлена задача разработать способ лечения посттравматических кровоизлияний в полость глаза, используя препарат, не обладающий отрицательными свойствами фибринолитиков и в то же время способного нормализовать вазомоцию микроциркуляторного русла - серотонина адипината. Техническим результатом предлагаемого изобретения являются быстрая резорбция излившейся крови в полость глаза, упрощение и удешевление способа лечения посттравматических кровоизлияний в полость глаза.
Технический результат достигается за счет восстановления сократительной активности микроциркуляторного русла сосудистой оболочки и нормализации продукции водянистой влаги с восстановлением высокого водного обмена стекловидного тела, передней камеры и последующего «вымывания» излившейся в полость глаза крови за счет парентерального введения серотонина адипината в определенной концентрации. Это позволяет повысить концентрацию серотонина в крови и тканях, деблокировать серотониновые рецепторы от гемоглобина, что в свою очередь обеспечивает нормализацию микроциркуляции в хориоидее и сетчатке, восстановление притока - оттока внутриглазной жидкости в полости глаза и «вымывании» из нее излившейся крови.
В экспериментальных исследованиях были разработаны дозы препарата, обеспечивающие вышеназванные эффекты. Эффективность лечения посттравматических кровоизлияний в полость глаза оценивали при помощи компьютерной томографии (КТ) орбит, на 1, 3, 8, 10, 15 сутки. Исследования проводили на томографе СТ Sytec 3000 Plus (USA), во фронтальной и аксиальной проекции, с шагом томографа в 3 мм.
Серотонин адипинат можно вводить как внутримышечно, так и внутривенно инфузионно. Способ выбора введения препарата зависит от состояния вен больного и технического оснащения медицинского учреждения. Способ осуществляется следующим образом.
Серотонина адипинат вводят ежедневно, в течение 10 суток 2 раза в день, по 10 мг. При внутримышечном введении серотонина адипинат растворяют в 3,0 мл 0,5% новокаина. При внутривенном инфузионном введении 10 мг серотонина адипинат растворяют в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, тщательно перемешивают, встряхивают и разбавляют в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия.
Пример 1
На кролике породы "шиншилла"
получали гемофтальм, вводя в стекловидное
тело 0,4 мл нестабилизированной аутокрови.
Животное 2 раза в сутки получало в/м 10 мг
серотонина адипината. По данным КТ
плотность гемофтальма на 1 сутки составила
в среднем +56 ед. И.; размеры 4,6 на 1,6 мм,
рефлекс с глазного дна ослаблен. На 8-е сутки
плотность стекловидного тела равнялась +3-10
ед.Н. равномерно (норма, соответствующая
плотности стекловидного тела
контрлатерального глаза), рефлекс с
глазного дна - розовый. В контроле (вместо
серотонина адипината в/м вводился 0,9% физ.
раствор) плотность гемофтальма на 1-е сутки
составила +46-50 ед.Н., размеры примерно 4,8 на 2,0
мм. Восстановление плотности стекловидного
тела до +3-10 ед.Н. (равномерно) наблюдалось на
15-е сутки. Полученные результаты показывают,
что время, потребовавшееся для резорбции
гемофтальма, в опытной группе почти вдвое
меньше, чем в контрольной.
Пример 2
Пациент К., 21 год. Ds: Контузия правого глаза
средней степени тяжести, гифема II степени (3
мм), гемофтальм. С момента травмы (удар
кулаком по правому глазу) прошло 11 часов.
Жалобы на снижение остроты зрения правого
глаза, боли в области правой глазницы, vis OD=0,3
н/к, рефлекс с глазного дна ослаблен, vis OS=1,0.
По данным КТ плотность стекловидного тела
составила +74 ед. Н. (норма 15-25 ед. Н.); размеры
5,2 на 2,6 мм. Пациент парентерально получал по
1 мл 1% раствора серотонина адипината
ежедневно, в течение 10 суток 2 раза в день по
вышеуказанной методике. Резорбция гифемы
наблюдалась на 3 сутки. Восстановление
плотности стекловидного тела до 23 ед. Н. (норма)
наблюдалось на 11-е сутки применения
препарата, vis OD=0,7 н/к, рефлекс с глазного дна
- розовый, vis OS=1,0. При использовании обычных
консервативных методов лечения
рассасывание крови происходит от одного до
нескольких месяцев. Таким образом, впервые
показано, что курсовое применение
парентерального введения серотонина
адипината (как в эксперименте, так и в
клинике) позволяет достичь быстрой
резорбции крови, излившейся в полость глаза,
и существенно повысить зрительные функции.
ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Большая медицинская энциклопедия, 1977, Т.5, С.235.
2. То же, Т.6, С.88.
3. То же, 1985, Т.24, С.235.
4. Гундорова Р.А., Вериго Е.Н. и соавт. Травматическая рецидивирующая гифема и ее лечение. // Материалы III Евро-азиатской конф. по офтальмохирургии. - Екатеринбург, 2003. - С.157-158.
5. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Ставицкая Т.В. "Офтальмофармакология" // М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 464 с.
6. Иванов А.Н. Система лазерно-инструментальной профилактики и лечения последствий и осложнений механической травмы глаза. // Дисс.... докт. мед. наук. - М. - 2003. - 334 с.
7. Ромащенко А.Д., Быков В.П. Травматическая рецидивирующая гифема, патогенез и лечение. // Офтальмол. журн. - 1980. - №8. - С.468-470.
8. Симоненков А.П., Федоров В.Д. «Является ли хроническая серотониновая недостаточность основой диабетической и возрастной ангиопатией?». Бюлл. Эксп. Биол. Мед., 1997; 123(1): С.103-110.
9. Степанов А.В., Болквадзе Е.Р., Белогуров А.А. и соавт. Возможности терапии внутриглазных травматических кровоизлияний с помощью нового фибринолитика гемаза. // Вестн. офтальмол. - 2002. - №5. - С.25-27.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
1. Способ лечения посттравматических кровоизлияний в полость глаза, отличающийся тем, что парентерально вводят 10 мг серотонина адипината два раза в сутки ежедневно, всего 10 суток.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что серотонина адипинат вводят внутримышечно, при этом растворяют его в 3,0 мл 0,5%-ного новокаина.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что серотонина адипинат вводят внутривенно инфузионно, при этом серотонина адипинат растворяют в 210 мл физиологического раствора.
Версия для печати
Дата публикации 06.01.2007гг
Created/Updated: 25.05.2018