КЕРАТИТ

КЕРАТИТ — воспаление роговицы, сопровождающееся ее помутнением и снижением зрения. В этиологии кератитов наибольшее значение имеет инфекция, возбудители которой проникают в ткани роговицы эндогенным или экзогенным путем (соответственно различают эндогенный и экзогенный кератит). Развитие эндогенного кератита может быть связано с хроническими заболеваниями — туберкулезом, сифилисом, бруцеллезом, герпесом и др., с нарушениями обмена веществ, гипо- и авитаминозами, лекарственной аллергией и т.д. Возникновение экзогенного кератита обусловливают пневмококки, вирусы, грибы, а также действие механических, физических и химических факторов. Развитию кератита способствуют хронические заболевания век, конъюнктивы и слезных путей.

Основными признаками кератита являются светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, гиперемия конъюнктивальных и перикорнеальных сосудов, ощущение присутствия инородного тела в глазу. Иногда эти явления настолько выражены, что больной не может открыть глаз. Если воспалительный процесс локализуется в центральной части роговицы, наблюдается значительное снижение остроты зрения; очаги воспаления, располагающиеся по периферии роговицы, на остроту зрения, как правило, не влияют.

Ползучая язва роговицы возникает чаще всего вследствие поверхностных травм роговицы колосками злаков, ветками деревьев, мелкими инородными телами. Развитию процесса способствует гнойное воспаление слезного мешка. При обследовании выявляется дефект ткани роговицы с гнойной инфильтрацией и склонностью к распространению по поверхности и в глубину. На дне передней камеры глаза скапливается гной (гипопион), зрачок деформируется. Течение обычно тяжелое. Лечение проводят только в стационаре. Применяют сульфаниламиды и антибиотики. При отсутствии своевременного лечения возможны такие осложнения, как прободение роговицы, эндофтальмит, панофтальмит и т. д.

Герпетический кератит вызывают вирусы простого герпеса. При этом резко снижается или отсутствует чувствительность роговицы. Различают поверхностный и глубокий герпетический кератит. Поверхностный герпетический кератит характеризуется появлением на поверхности роговицы помутнений в виде веточки дерева (древовидный кератит); глубокий (стромальный) герпетический кератит нередко сопровождается изъязвлением поверхности роговицы, диффузным помутнением глубоких слоев роговицы. При дисковидной форме глубокого кератита наблюдается помутнение роговицы в виде диска в средних и глубоких ее слоях. Лечение проводят только в стационаре. Применяют противовирусные препараты.

Кератит сифилитического, туберкулезного и бруцеллезного происхождения отличается очаговой или диффузной инфильтрацией глубоких слоев роговицы без склонности к изъязвлению. Провоцирующими моментами являются перенесенные инфекционные болезни, гипо- и авитаминозы. В комплексном лечении главное место отводится специфической терапии, направленной на лечение основного заболевания.

Фликтенулезный кератит представляет собой туберкулезно-аллергическое воспаление роговицы. Наиболее часто встречается у детей, страдающих бронхаденитом или туберкулезом лимфатических узлов. Нередко отмечается экзематозная сыпь на коже лица; лицо одутловатое, подчелюстные лимфатические узлы увеличены. Возникают резкая светобоязнь, блефароспазм, слезотечение. На конъюнктиве, у лимба и в самой роговице обнаруживаются мелкие узелки — фликтены, к которым подходит пучок сосудов. Лечение проводится по указанию педиатра или фтизиатра.

В зависимости от тяжести процесса кератит может закончиться полным восстановлением прозрачности роговицы и остроты зрения или рубцовым помутнением роговицы — бельмом, обусловливающим снижение остроты зрения, иногда до слепоты.