КАНДИДОЗ (МОЛОЧНИЦА)

КАНДИДОЗ (Молочница) — грибковое заболевание кожи, слизистых оболочек, ногтей и внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. Его развитию способствуют гипопаратиреоз, гипотиреоз, нарушение углеводного обмена, связанное с гипофункцией поджелудочной железы, нарушения белково-образовательной функции печени, дисбактериоз кишечника, возникающий чаще при длительном лечении антибиотиками и кортикостероидами. При понижении сопротивляемости организма кандидоз может возникать вследствие травм кожи и слизистых оболочек, мацерации кожи при контакте с кислотами и щелочами, фруктовыми соками, эссенциями, а также под влиянием теплого и влажного климата, неблагоприятных условий труда, в результате нарушений правил коллективной и личной гигиены и др.

Кандидоз слизистой оболочки полости рта (дрожжевой стоматит, или молочница) чаще развивается у грудных детей и лиц пожилого возраста, особенно ослабленных хроническими, тяжело протекающими заболеваниями. Вначале появляются покраснение и сухость слизистой оболочки полости рта, затем множественные точечные налеты беловатого цвета на небе, языке, щеках. При их слиянии образуются крупные, беловато-серые пленки, которые позднее легко отделяются, под ними обнаруживаются Поверхностные «сухие» эрозии. На слизистой оболочке могут также наблюдаться белесоватые участки, напоминающие лейкоплакию.

При кандидозных вульвитах и вульвовагинитах отмечаются зуд, жжение и небольшая болезненность в области наружных половых органов. Отделяемое сметанообразное, иногда на стенках влагалища и на наружных половых органах обнаруживаются крошковатые налеты. Заболевание имеет затяжное течение, особенно у больных сахарным диабетом.

Кандидоз кожи пахово-бедренных и межъягодичной складок, подмышечных ямок, складок под молочными железами, межпальцевых складок имеет вид очагов поражения красного цвета со слегка влажной поверхностью. По периферии очаги окружены бордюром отслаивающегося эпидермиса белесоватого цвета; часто встречаются мелкие высыпания в виде пузырьков, которые при разрыве покрышек образуют поверхностные эрозии, склонные к слиянию; нередко возникают трещины в углах рта (кандидозная заеда), поражается красная кайма губ — кандидозный хейлит, который характеризуется сухостью, чувством стягивания и жжения, появлением чешуек сероватого цвета.

Кандидозные паронихии (поражение ногтевых валиков) и онихии (поражение ногтевых пластинок) встречаются часто. Ногтевые валики припухают, краснеют, при надавливании из-под них появляется скудное отделяемое. При отсутствии лечения в процесс вовлекаются ногтевые пластинки, при этом ногти истончаются, на них образуются поперечные борозды, цвет их становится желтовато-коричневым.

Для кандидозной ангины характерно появление в глубине фолликулов миндалин белых, блестящих пробок. Миндалины гиперемиронаны, безболезненны. Температура тела при этом не повышается, болезненность при глотании отсутствует.

Хронический генерализованный кандидоз возникает обычно у детей с иммунодефицитным состоянием, недостаточностью функции паращитовидных желез. Он проявляется, как правило, в раннем детском возрасте в виде молочницы, кандидозного хейлита. Ногтевые пластинки, особенно пальцев рук, часто вовлекаются в процесс уже в начале заболевания. Они утолщаются, в результате чего ногти деформируются, становятся бугристыми, у ряда больных крошатся. На коже часто появляются эритематозно-сквамозные, псориазиформные, скарлатиноподобные высыпания или очаги, напоминающие пиодермию, а иногда и элементы бугорково-язвенного характера, после разрешения которых остаются рубцовые изменения. Могут наблюдаться рецидивирующая кандидозная пневмония и кандидозный энтерит. Больные дети отстают в физическом развитии. Болезнь длится годами.

Кандидоз органов дыхания характеризуется поражением гортани, что сопровождается приступами кашля, изменением тембра голоса, выделением слизисто-гнойной мокроты, иногда с примесью крови. Довольно часто встречаются кандидозные пневмонии, возникающие как осложнение после длительного лечения антибиотиками. Кандидоз легких проявляется бронхитом, мелкоочаговой пневмонией, иногда образуются каверны.

Диагноз типичных проявлений кандидоза слизистых оболочек, кожи, околоногтевых валиков, ногтей, кандидозной ангины не сложен. Для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование патологического материала (чешуйки кожи и кусочки ногтей, отделяемое язв, гной и др.) и получение культуры дрожжеподобных грибков рода Candida при посеве материала на культуральные среды. При подозрении на висцеральный кандидоз проводят микроскопическое, культуральное, серологическое исследования.

Лечение проводят противогрибковыми средствами (нистатин, леворин, низорал и др.). Наружно применяют водные и спиртовые 1—2% растворы анилиновых красителей и 1% раствор или крем канестена (клотримазола). При хроническом кандидозе проводят также иммунотерапию.