РЕЙНО БОЛЕЗНЬ

РЕЙНО БОЛЕЗНЬ — заболевание, характеризующееся приступообразной ишемией пальцев кистей или стоп вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса. В этиологии имеют значение наследственная предрасположенность, состояние эндокринной системы, а также психические травмы, хроническая интоксикация никотином, алкоголем, в ряде случаев выявляется связь возникновения заболевания с переохлаждением. Чаще болезнь наблюдается у женщин в возрасте 20 — 40 лет, нередко сочетается с мигренью. Встречается также синдром Рейно — такие же расстройства кровоснабжения пальцев конечностей, но являющиеся вторичными по отношению к какому-либо заболеванию. Чаще синдром Рейно наблюдается при системной склеродермии, реже при других диффузных болезнях соединительной ткани, иногда бывает ранним проявлением опухолевого процесса в доклинической стадии развития опухоли, может быть симптомом вибрационной болезни, поражения шейного отдела позвоночника, аномалии развития шейных мышц и ребер (проявляется так называемым шейно-плечевым синдромом), облитерирующего поражения сосудов конечностей (например, при атеросклерозе), некоторых эндокринных болезней, хронических интоксикаций солями тяжелых металлов и др.

Клинические проявления приступов ишемии при болезни и синдроме Рейно сходны. Чаще поражаются II —IV пальцы кистей или стоп. Приступы могут провоцироваться курением, волнением; охлаждением пальцев (например, при мытье рук холодной водой) или их утомлением. В пальце внезапно появляется онемение, затем ощущение жжения и боли; палец резко бледнеет, через несколько минут бледность сменяется цианозом; в конце приступа палец становится ярко-красным. Приступы ишемии возникают редко, длятся по несколько минут, затем они учащаются, увеличивается их продолжительность до часа и более, появляется отечность кожи пальцев; в дальнейшем наблюдаются стойкие трофические изменения кожи, возможны некроз и гангрена мягких тканей пальцев, разрушение дистальных костей (остеолиз). Однако имеются и различия. Так, для болезни Рейно характерна симметричность поражения пальцев, иногда отмечается ишемия кожи носа, ушей, подбородка, болезнь прогрессирует медленно, возможно спонтанное исчезновение приступов. Вместе с тем даже при типичной клинической картине окончательный диагноз может быть поставлен только после тщательного исключения заболеваний, проявляющихся синдромом Рейно (прежде всего склеродермии), что требует иногда длительного наблюдения за больным.

Лечение направлено на нормализацию высшей нервной деятельности, регуляцию сосудистого тонуса, тренировку сосудистых реакций, что достигается подбором физиотерапевтических процедур, санаторно-курортным лечением, психотерапией. Используют средства, угнетающие влияние симпатических нервов на сосуды, сосудорасширяющие препараты (празозин, нифедипин), дезагреганты (например, трентал), а при отсутствии эффекта, тяжелом и прогрессирующем течении болезни применяют хирургическое лечение — симпатэктомию или ганглиэктомию. При синдроме Рейно лечение направлено на основное заболевание.

Прогноз относительно благоприятный, в ряде случаев приступы ишемии прекращаются после родов, санаторно-курортного лечения, перемены климата, образа жизни. При синдроме Рейно прогноз определяется основным заболеванием. Устранению синдрома иногда способствуют смена профессии (например, при вибрационной болезни), операция (по поводу аномалии шейных мышц, добавочного ребра).