ПУЛЬПИТ

ПУЛЬПИТ — воспаление пульпы зуба. Как правило, возникает вследствие проникновения в пульпу микрофлоры из кариозной полости зуба при прогрессировании кариозного процесса. Причинами пульпита могут быть токсическое действие на пульпу пломбировочных материалов, содержащих акриловые смолы, силикатные цементы и др., термическая травма пульпы, например при интенсивном препарировании твердых тканей зуба или нерациональном режиме охлаждения режущего инструмента, травмирование пульпы при отломе коронки или в процессе обработки дна глубокой кариозной полости.

Острый пульпит проявляется самопроизвольными болями (чаще ночными) в виде приступов. При очаговом пульпите приступы кратковременные, межболевые промежутки длительные; зондирование кариозной полости вызывает боль в одной точке, перкуссия зуба безболезненна. Распространение воспаления на пульпу корня (диффузный процесс) приводит к усилению боли, удлинению приступов. При диффузном серозном пульпите больной не всегда правильно указывает на пораженный зуб, зондирование дна кариозной полости и перкуссия зуба болезненны, болевая реакция на холод резко выражена. При гнойном воспалении боль нарастает, пульсирует, иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва; перкуссия зуба болезненна.

Хронический пульпит может развиваться первично или быть исходом острого пульпита. Он обычно наблюдается в молочных зубах или зубах, многократно леченных по поводу кариеса и имеющих несколько кариозных полостей. Процесс характеризуется деструкцией пульпы различной степени. Для хронического пульпита вне обострения самопроизвольные боли не характерны. При фиброзном пульпите боли вызываются механическими, химическими и температурными раздражителями, могут возникать при резких перепадах температуры; зондирование дна кариозной полости болезненно. При пролиферативном пульпите полость зуба вскрыта, наблюдаются болезненность и кровоточивость пульпы при попадании пищи в кариозную полость; перкуссия зуба может быть болезненна. При гангренозном пульпите отмечается чувство распирания в зубе, реже возникают кратковременные боли, обычно от горячей пищи; вскрытая полость зуба содержит грязно-серую, обычно зловонную массу. При действии термических или механических раздражителей хронический пульпит может обостряться, что сопровождается возникновением самопроизвольных болей. Пульпит может осложниться периодонтитом.

Неотложная помощь при остром пульпите включает обработку дна кариозной полости растворами анестетиков (новокаина, дикаина) и стероидных гормонов; при гнойном пульпите, кроме того, — вскрывают полость зуба. Консервативное лечение направлено на сохранение и восстановление жизнедеятельности пульпы. Оно показано лишь лицам молодого возраста при остром очаговом пульпите и неэффективно при позднем обращении к врачу. Хирургическое лечение предусматривает удаление всей пульпы или ее коронковой части.

Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении кариеса зубов, аккуратной обработке твердых тканей зуба при их лечении, использовании нетоксичных пломбировочных материалов. Больные с пульпитом, особенно после консервативного лечения, должны регулярно посещать стоматолога.