ПИОМЕТРА

ПИОМЕТРА — скопление гноя в полости матки, возникающее при проникновении в матку гноеродной микрофлоры (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка) и нарушении оттока гнойного экссудата. Чаще наблюдается при остром послеродовом или послеабортном эндометрите, сопровождающемся затруднением оттока содержимого матки вследствие недостаточного ее сокращения, закупорки канала шейки матки сгустками крови или остатками плацентарной ткани. Пиометра может возникать также в результате инфицирования матки при распаде злокачественной опухоли эндометрия или нагноения подслизистого миоматозного узла в случае нарушения оттока содержимого матки.

Клинически отмечаются температура тела выше 38 0С, схваткообразные боли внизу живота. У некоторых больных наблюдаются только гноевидные выделения из половых путей. При влагалищно-брюшностеночном исследовании выявляют увеличенную, иногда болезненную матку, во время осмотра шейки матки с помощью влагалищных зеркал могут быть обнаружены гноевидные выделения из канала шейки матки. Перечисленные симптомы являются показанием для срочной госпитализации больной.

В стационаре проводится ультразвуковое исследование матки, позволяющее определить размеры матки, толщину ее стенок, размеры и наличие содержимого в полости матки. При подозрении на нагноившийся подслизистый миоматозный узел показана гистероскопия; при подозрении на рак эндометрия — гистероскопия и диагностическое раздельное выскабливание слизистой оболочки тела и канала шейки матки.

При пиометре, развившейся в послеабортном или послеродовом периоде в связи с затруднением оттока содержимого матки, показано инструментальное обследование полости матки и удаление задержавшихся частей плаценты, сгустков крови с последующим промыванием ее растворами антисептических средств. При нагноившемся подслизистом миоматозном узле из-за опасности развития перитонита и сепсиса требуется срочная операция.

Профилактика включает мероприятия, направленные на предупреждение инфицирования во время родов и аборта, раннее выявление и лечение опухолей матки.