ПАРАПРОКТИТ

ПАРАПРОКТИТ — воспаление параректальный (околопрямокишечной) клетчатки. Как правило, вызывается смешанной микрофлорой (стафилококк в сочетании с кишечной палочкой).

Острый парапроктит. Его причиной является внедрение возбудителей, инфекции в параректальную клетчатку из анальных крипт по анальным железам с расплавлением стенок последних и вовлечением в процесс клетчатки, окружающей прямую кишку. Причиной острого парапроктита может быть также повреждение стенки прямой кишки с последующим воспалением параректальной клетчатки (травматический парапроктит).

Характерными симптомами острого подкожного или подслизистого парапроктита являются боль в области заднего прохода, повышение температуры тела, наличие воспалительного, резко болезненного при пальпации образования — абсцесса. Диагноз поверхностных форм острого парапроктита устанавливают на основании осмотра и пальпации промежности и области заднего прохода, а также ректального исследования. Глубокие формы (ретроректальный, ишиоректальный и пельвиоректальный) диагностируют при пальцевом исследовании прямой кишки. В начальной стадии заболевания преобладают симптомы интоксикации (высокая температура тела, слабость и др.).

Лечение, как правило, хирургическое — вскрытие абсцесса с последующим дренированием и ликвидацией входных ворот инфекции на стенке прямой кишки. Только в начальной стадии заболевания, когда имеется лишь воспалительный инфильтрат, возможно консервативное лечение (холод, антибиотики, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение и др.).

Хронический парапроктит возникает как следствие острого и характеризуется образованием свища прямой кишки. Наружу свищ открывается чаще в области промежности, реже в ягодичной области. С течением времени рубцовый процесс вокруг свищевого хода прогрессирует, возникают его дополнительные ответвления и гнойные полости. Возможно нарушение функции сфинктера заднего прохода, проявляющееся недержанием кишечного содержимого. Лечение хирургическое — ликвидация внутреннего отверстия и свищевого хода.