МЕТРОТРОМБОФЛЕБИТ

МЕТРОТРОМБОФЛЕБИТ — воспаление и тромбоз вен матки, является осложнением послеродового эндометрита. Возбудители инфекции (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.), проникая в вены матки, поражают венозные стенки и окружающие вену ткани (перифлебит), способствуют образованию в венах тромбов. Иногда тромбы нагнаиваются. Возможно гематогенное распространение инфекции на вены таза и других областей тела.

Клинически отмечаются небольшое повышение температуры тела (за исключением случаев нагноения тромбов, когда температура на фоне озноба повышается до 40—41 °С), боли внизу живота, учащение пульса, длительные кровянистые выделения из половых путей, задержка обратного развития матки после родов. Во время влагалищного исследования отмечается болезненность матки, иногда на ее передней поверхности пальпируются извитые тяжи, представляющие собой расширенные вены. В крови выявляют умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Осложнения: тромбофлебит вен таза, развивающийся вследствие гематогенного распространения инфекции. Иногда в патологический процесс, помимо вен таза, вовлекаются вены нижних конечностей.

Лечение проводится в стационаре. Назначают постельный режим, антибактериальные, десенсибилизирующие и болеутоляющие средства, диету с исключением острых и соленых блюд, холод на низ живота (в первые дни заболевания). Показано введение гепарина, который применяют под контролем состояния свертываемости крови. Неодикумарин, фенилин и другие антикоагулянты непрямого действия назначают с большой осторожностью, в основном при непереносимости гепарина, так как они переходят в молоко матери и могут вызывать у новорожденного нарушение свертываемости крови и развитие кровоизлияний, кровотечений. Антикоагулянты в первые дни послеродового периода следует назначать под контролем показателей свертывающей системы крови.

Прогноз при своевременно начатом и адекватном лечении благоприятный. Профилактика заключается в правильном ведении родов и послеродового периода, своевременном лечении эндомиометрита.