Описание лекарства: Карбутамид (Carbutamide)

КАРБУТАМИД (Carbutamide).

N(пара-Аминобензолсульфонил)-N-бутилмочевина.

Синонимы: Букарбан, Оранил, Bucarban, Diabecid, Diaboral, Glucidoral, Hypoglyсamid, Invenol, Midosal, Nadisan, Orabetic, Oranil, Sulfadiabet и др.

Белый кристаллический порошок слегка горького вкуса. Практически нерастворим в воде, растворим в спирте.

Быстро всасывается в ЖКТ, С_max составляет 1 ч, T_1/2- 36 ч; подвергается биотрансформащш в печени, выводится почками.

Сахаропонижающее действие карбутамида наиболее выражено в первые 5-7 ч после приема и продолжается до 12 ч (после однократного приема).

Как и другие препараты этой группы, применяется в основном при сахарном диабете II типа.

Назначают внутрь (за 1 ч до еды). В начале лечения принимают по 2 г в сутки - 1 г (2 таблетки по 0,5 г) утром (обычно в 7-8 ч) и 1 г - вечером (в 17-18 ч). Увеличение дозы свыше 2 г к нарастанию эффекта, как правило, не приводит.

Через 2 нед после устранения глюкозурии и нормализации уровня глюкозы в крови доза может быть снижена до 1 г утром и 0,5 г во второй половине дня, а при сохранении хороших показателей через такой же срок - до 0,5 г утром и 0,5 г вечером. Прием препарата в этой дозе продолжают в течение не менее 1 мес, а позднее при хороших показателях снижают суточную дозу до 0,5 или 0,25 г и менее (в зависимости от результатов исследований).

В легких случаях лечение можно начинать с дозы 0,5 г 2 раза в день с последующим повышением при недостаточном эффекте.

При переводе больных, получающих инсулин (когда нарушения углеводного обмена компенсируются инсулином в дозах менее 40 ЕД в сутки), на карбутамид последний назначают в дозе 1 г 2 раза в сутки, а дозу инсулина снижают наполовину. Дальнейшее уточнение дозы инсулина, ее уменьшение или отмену препарата производят под контролем анализов мочи (глюкоза и ацетон) и крови (глюкоза). Если для компенсации диабетических нарушений требуется менее 10 ЕД инсулина в сутки, его можно отменить сразу и назначить карбутамид по 1 г 2 раза в сутки.

В тех случаях, когда в первые недели лечения карбутамидом гипергликемия и глюкозурия не устраняются, обычно переходят на более активный препарат или сочетают сульфаниламидный препарат с бигуанидиновым, если же компенсации нарушений метаболизма достичь не удается применяет инсулин.

Лечение карбутамидом, как и другими аналогичными препаратами, проводится под врачебным наблюдением. Больные должны соблюдать диету. Необхододимо систематически контролировать содержание глюкозы в крови (утром натощак) и в суточной моче; до начала и в первое время лечения эти исследования осуществляются ежедневно. В процессе лечения должен регулярно проводиться общий анализ крови.

Возможные побочные эффекты: гипогликемия, диспепсические явления (вследствие подавления микрофлоры кишечника), нарушение функций печени и щитовидной железы, лейкопения, атранулоцитоз, гемолитическая анемия, аллергические реакции. Если побочные явления не проходят, препарат отменяют.